新闻中心

COVID-19疫情爆发引发的对于表面消毒的思考

时间：2021-04-22 03:14:59 来源于：久昂

冠状病毒是一类病毒的统称，就目前对于冠状病毒的了解，它会引起从普通感冒甚至到更严重的疾病，例如中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）。目前对COVID-19传播机制的了解是绝大多数情况下是通过飞沫（而非气溶胶）的密切接触。可以理解为，手部卫生是预防感染的最直接手段，但并非万无一失。根据我们对其他高度可传播的呼吸系统疾病（例如流感¹）的理解，病毒可以在环境表面上生存较长时间，并且通过接触受污染表面的个人传播是可能的。尽管这种传播途径（通过受污染的表面）仍有待确定，但仍适用于COVID-19，且通过接触受污染的表面接触病毒并被感染的风险很高。最近的一份关于不同冠状病毒（与引起COVID-19的病毒相同的家族）在不同的表面上持续存在了2小时到9天不等²的报道支持了这一推论。

无独有偶，近日美国科研团队发表了一篇关于COVID-19与SARS病毒在气溶胶和物体表面存活时间研究的文章。实验结果表明COVID-19与SARS病毒两者在物体表面存活时间接近。COVID-19在不同材质表面的半致死时间不同，比如铜3-5小时，纸板8-12小时，钢铁10-16小时，塑料13-19小时。该研究结果提醒我们在日常生活中，更需要对金属表面（门把手等），纸壳表面（快递包装等），塑料表面（包装袋）等接触面做好消毒处理，因为病毒存活期在某些材质上可能长达2-3天³。

尽管此数据显示COVID-19病毒的生存可能高度依赖于不同的环境条件，但呈现给医护人员的潜在“风险”是真实的。因此，除了良好的手部卫生外，还必须对与COVID-19患者相关的环境或设备进行充分的消毒，以最大程度地降低感染风险。

听起来很简单，即“以机械方式擦拭表面去除并消除所关注的病原体”。在把抹布、拖把浸润在消毒工作液后，用抹布或拖把进行擦拭以达到消毒的效果。看似简单的动作仍然存在许多被低估或遗忘的考虑的因素。本文的目的不是说服大家，而是希望让大家更清楚地认识到，进行表面消毒真的不仅仅是润湿擦拭而已！

消毒液

消毒行为的抗微生物或抗病毒效力在很大程度上取决于能够“杀死”相关病原体的消毒剂/化学药品的类型。对于COVID-19，醇类仍然是（世界卫生组织）推荐的首选消毒剂，但这并不意味着其他类型的消毒剂（例如：基于过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、季铵盐等）无效。其有效性取决于该消毒剂是否通过杀灭病毒测试。

相关测试

例如对于COVID-19，验证消毒剂是否具有针对病毒的功效取决于制造商进行的“测试”。根据欧洲规范（EN）标准的公认测试之一，称为EN14476（针对病毒的微生物测试），顺利通过测试意味着，该消毒液可以有效杀灭例如：包膜病毒（COVID-19属于包膜病毒）。制造商提供的资料中提到的“具有针对包膜病毒的灭杀功效”和“通过EN14476测试”，就是一个很好的判定指标。

测试的微生物

在病毒流行的这一阶段，通常无法专门针对COVID-19病毒提供商业性测试，因为对该病毒尚处于研究阶段，尚无特效药。测试将具有很高风险，并且许多测试实验室将无法处理（这种病毒研究需要高度生物隔离的能力），更不用说提供测试了。但是，这并不能阻止我们基于包膜病毒的表型特征（COVID-19属于包膜病毒）来得出关于消毒剂杀菌效力的相关结论。

目前，根据EN14476的欧洲规范（EN）标准，存在一组公认的替代品（与相关病毒组相似的微生物）。因此，从满足EN法规的角度来看，使用MERS病毒（是COVID-19的近亲）做测试并不会比使用这组公认的替代病毒组所得到的杀菌效力结果更具有相关性！

接触时间

通过EN14476测试意味着该消毒液可以杀死病原体（例如COVID-19病毒），但真正在使用中体现差异的是接触时间，即：消毒液用来消灭病原体，所必需的接触时间。一个简单的类比是：对于选择从A点到B点的交通工具而言，选择飞机和自行车是有区别的，尽管两种交通工具都能将人从一个地方带到另一个地方，区别就在于所需的时间长短！

换句话说，一种消毒剂可以通过EN14476认证，但是与另一种消毒剂仅需要30秒相比，它需要60分钟的接触时间才能杀死病原体。较短的接触时间将缩短表面消毒所需时间。在获得杀菌功效的同时，也可能简化所涉及的培训，从而使清洁人员无需牢记：保持被擦拭表面湿润所需要的时间。

湿巾材质(与即用型消毒湿巾相关)
对于消毒湿巾，人们通常仅仅而且过分强调了消毒剂的作用，却经常忽略湿巾作为完成擦拭动作的媒介，对其材质的要求。

湿巾材质是发挥消毒剂功效的关键。擦拭巾必须使用合适的材料，能够吸收适量的消毒液并将适量的消毒液转移到待擦拭表面上以达到杀菌作用。最重要的是，能够吸收病原体而不将其污染到整个被擦拭区域。对于EN16615测试（将整个消毒湿巾作为整体进行测试：擦拭布+消毒剂）是欧洲标准委员会认可的针对消毒湿巾最严格的测试标准。

对于消毒湿巾，千万不要以为它们都通过了EN16615认证。通常是，许多消毒湿巾通过了EN14476测试而没有通过EN16615的检验。因此，这也引发了一个问题，即：使用这些湿巾是否真的能够确实达到预期的效果？试想如果这样的情况发生在：食品加工的流水线？药厂的无菌间？化妆品灌装流水线？……

想要把“消毒湿巾的材质与其中的消毒液同样重要”这个观念植入人心并非易事，因为对消毒湿巾功效的认知和强调（例如，营销信息）仍然主要取决于其所含的消毒剂。

希望本文能为您（读者）提供有关表面消毒的新视角！

引用文献：

Ong et al (2020) “Air, surface environmental,and personal protective equipment contamination by SARS-CoV-2 by a symptomaticpatient”, JAMA. doi:10.1001/jama.2020.3227
Kampf et al (2020), ‘Persistence ofcoronaviruses on inanimate surfaces and its inactivation with biocidal agents’,J Hosp Infect, doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022
Doremalen et al (2020), “Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-6 2) compared toSARS-CoV-1”, medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.09.20033217.